Antes de decidir operar, é preciso saber o que dói.

A dor lombar clássica, com ou sem irradiação. Ela não é um diagnóstico: é um sintoma que pode vir do disco, da articulação facetária, da musculatura ou da sacroilíaca — e cada origem responde a um tratamento diferente.

Na consulta: testes que separam origem mecânica, discal e facetária, e a checagem dos sinais que indicam algo além do desgaste.

A dor que sai da lombar e desce pela nádega, pela coxa e às vezes até o pé — a chamada ciática. Costuma ser uma raiz nervosa comprimida, e o trajeto exato da dor já aponta qual raiz está envolvida.

Na consulta: mapeamento do trajeto da dor, teste de elevação da perna estendida e avaliação de força, reflexo e sensibilidade.

Dor no pescoço, com ou sem peso nos ombros. Pode ser muscular, discal ou facetária, e frequentemente vem acompanhada de dor de cabeça que começa na nuca.

Na consulta: avaliação da mobilidade cervical, palpação dirigida e busca por sinais de compressão de raiz ou de medula.

Dor entre as escápulas. É a região menos móvel da coluna e a que menos dá hérnia — por isso mesmo, dor persistente aqui merece uma investigação mais atenta antes de ser assumida como postural.

Na consulta: exame da coluna torácica e das costelas, e checagem dos sinais que pedem investigação prioritária.

O anel do disco entre duas vértebras se rompe e o material interno extravasa. Só vira problema quando encosta em uma raiz nervosa — muita hérnia existe sem causar sintoma nenhum, e boa parte das que causam melhora sem cirurgia.

Na consulta: correlação entre o que a imagem mostra e o que o seu exame físico mostra. Quando os dois não batem, a hérnia não é o alvo.

O canal por onde passam os nervos estreita com o tempo. O sinal típico é dor ou peso nas pernas ao andar, que melhora ao sentar ou ao inclinar o tronco para a frente.

Na consulta: teste de marcha, avaliação da distância que você consegue caminhar e leitura do canal na ressonância.

Uma vértebra escorrega sobre a que está abaixo. O que decide a conduta não é o quanto ela escorregou na imagem, e sim se existe instabilidade e o que ela está causando em você.

Na consulta: radiografias em flexão e extensão, para medir se há movimento anormal entre as vértebras.

Uma vértebra afunda com esforço mínimo — às vezes só de sentar com força. É comum na terceira idade e frequentemente passa como “dor nas costas de idade”.

Na consulta: exame dirigido, imagem para datar a fratura e encaminhamento para tratar a osteoporose que está por trás dela.

Uma dilatação na parede de uma artéria do cérebro, muitas vezes achada por acaso num exame feito por outro motivo. Avalio o risco de ruptura, leio a angiografia com você e, quando há indicação, faço a cirurgia.

Na consulta: leitura da angiografia ou da angiorressonância junto com você, medida e forma do aneurisma, seus fatores de risco e a conversa sobre acompanhar ou tratar.

Massas dentro do crânio, achadas por uma crise convulsiva, uma dor de cabeça diferente ou uma imagem pedida por outro motivo. Faço a avaliação inicial, leio a ressonância com você e defino a conduta junto com a equipe adequada a cada tipo.

Na consulta: exame neurológico, leitura da ressonância ou da tomografia e a conversa sobre os próximos passos, incluindo quando outros especialistas entram.

Acúmulo de líquido dentro do crânio, nas cavidades chamadas ventrículos. No idoso pode aparecer como alteração da marcha, da memória e da urina, e por isso muitas vezes é confundida com o envelhecimento.

Na consulta: observação da marcha, exame neurológico, leitura da imagem dos ventrículos e a discussão de quando um exame ou um procedimento de drenagem faz sentido.

Choque intenso e curto na face, disparado por gestos banais como falar, mastigar ou escovar os dentes. Muitas vezes é tratada primeiro como dor de dente; reconhecer o padrão é o primeiro passo.

Na consulta: a descrição detalhada da dor, o exame do rosto, a leitura da ressonância do nervo e a conversa sobre medicação e, quando necessário, outras opções.

Pancada na cabeça com repercussão no cérebro. Na fase aguda o atendimento é de emergência; depois dela, acompanho as dores de cabeça, a tontura e as outras queixas que persistem.

Na consulta: a história do trauma, o exame neurológico, a revisão das tomografias da época e a conversa sobre o que ainda precisa de acompanhamento.